急性肾功能衰竭临床表现多样，典型表现为尿量显著减少（少尿期每日尿量<400ml）或无尿，伴随血肌酐快速升高、电解质紊乱及全身水肿，部分患者可出现恶心呕吐、呼吸困难等并发症。
一、少尿型急性肾衰
此型占比约70%，病程分少尿期（1-2周）、多尿期（1-2周）和恢复期（3-6个月）。少尿期因毒素蓄积出现恶心、呕吐、胸闷，血肌酐每日升高≥44.2μmol/L，高钾血症可致心律失常，需紧急干预。
二、非少尿型急性肾衰
尿量正常或增多（每日>400ml），症状较隐匿，血肌酐升高但无明显少尿，易被忽视。常见于药物中毒或手术创伤患者，需定期监测肾功能以避免进展。
三、肾前性急性肾衰
因有效循环血量不足引发，如脱水、出血、休克等。尿量<30ml/h，尿钠<20mmol/L，尿渗透压>500mOsm/kg，及时补液后肾功能可快速恢复。
四、肾后性急性肾衰
尿路梗阻导致，如结石、肿瘤或前列腺增生。突发无尿或尿量骤减，伴随腰痛、血尿，超声检查可见肾盂积水，需紧急解除梗阻。
特殊人群注意事项
老年患者因肾功能储备下降，少尿型肾衰进展更快；糖尿病肾病患者需严格控制血糖，避免肾毒性药物；儿童急性肾衰多由感染或先天性疾病引发，需密切监测尿量及电解质。
