血压高用药需根据具体情况选择，如无并发症可选利尿剂、钙通道阻滞剂等；合并糖尿病或肾病优先ACEI/ARB类；老年单纯收缩期高血压可考虑长效钙通道阻滞剂或小剂量利尿剂。用药需个体化，从小剂量开始，监测血压调整方案，避免自行停药或换药。
一、无并发症的原发性高血压
可优先选择长效钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）或利尿剂（如氢氯噻嗪）。老年患者可考虑小剂量利尿剂，避免夜间频繁起夜。
二、合并糖尿病或慢性肾病
优先选择血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）或ACEI类药物，可减少尿蛋白排泄，保护肾功能。用药期间需定期监测肾功能和血钾水平。
三、老年单纯收缩期高血压
推荐长效钙通道阻滞剂（如硝苯地平控释片）或利尿剂，避免血压波动过大。收缩压控制目标可适当放宽至150mmHg以下，避免因降压过快导致脑供血不足。
四、特殊人群用药注意事项
妊娠期高血压禁用ACEI/ARB类药物，可选用甲基多巴或拉贝洛尔。哺乳期女性优先非药物干预，必要时暂停哺乳。儿童高血压（12岁以下）以生活方式干预为主，避免使用利尿剂和β受体阻滞剂。
用药期间需定期监测血压，避免突然停药或擅自调整剂量。如出现头晕、乏力等不适症状，应及时就医调整治疗方案。
