慢性间质性肾炎治疗以控制病因、延缓肾功能恶化为核心，需根据病因、肾功能分期及并发症综合干预。
一、病因治疗
1.药物性：立即停用或替换肾毒性药物，如非甾体抗炎药、某些抗生素等。
2.感染性：积极控制感染，如尿路感染需规范抗感染治疗。
3.自身免疫性：如狼疮性肾炎需免疫抑制治疗，常用糖皮质激素联合免疫抑制剂。
4.代谢性：糖尿病肾病需严格控糖，高血压肾损害需控制血压。
二、对症支持
1.肾功能不全：低蛋白饮食（0.6-0.8g/kg/d），控制磷、钾摄入，避免高尿酸血症。
2.高血压：优先选择ACEI/ARB类药物，避免肾毒性降压药。
3.贫血：补充促红细胞生成素及铁剂，必要时输血。
三、并发症管理
1.电解质紊乱：高钾血症需限制钾摄入，必要时使用降钾树脂；低钙血症补充钙剂和活性维生素D。
2.骨病：高磷血症需控制磷摄入，使用磷结合剂；骨化三醇可改善肾性骨营养不良。
四、特殊人群注意事项
1.老年患者：需密切监测肾功能及药物蓄积风险，调整用药剂量。
2.儿童：避免使用肾毒性药物，优先非药物干预，定期监测生长发育指标。
3.孕妇：需权衡药物对胎儿影响，优先选择对母婴安全的治疗方案。
4.合并糖尿病患者：需严格控糖，避免低血糖，定期监测糖化血红蛋白。
