急性肾损伤的诊断标准
急性肾损伤（AKI）诊断需满足：48小时内血肌酐升高≥26.5μmol/L（0.3mg/dL），或尿量<0.5mL/kg/h持续≥6小时，或血肌酐较基础值升高≥1.5倍且明确归因于急性肾脏损伤因素。
1.基于血肌酐的诊断标准
血肌酐升高是AKI的重要指标，需结合基线值判断。若患者基线肾功能不明，可通过估算肾小球滤过率（eGFR）快速评估，当eGFR较基线下降≥25%时提示AKI可能。
2.基于尿量的诊断标准
尿量减少是AKI常见表现，需区分少尿与无尿。成人尿量<0.5mL/kg/h持续6小时以上，或儿童尿量显著低于年龄对应的正常范围（如婴儿<2mL/kg/h持续6小时），需警惕AKI可能。
3.基于病因分类的诊断
AKI分为肾前性、肾性和肾后性三类。肾前性AKI多因有效循环血容量不足（如脱水、失血）；肾性AKI由肾实质损伤（如药物毒性、感染）引起；肾后性AKI则因尿路梗阻（如结石、前列腺增生）导致。
4.特殊人群注意事项
老年患者因肾功能储备下降，肌酐升高可能滞后于实际损伤，需结合eGFR动态监测。儿童AKI需严格按年龄计算尿量，避免因脱水、感染诱发。妊娠期女性需排除子痫前期等产科并发症，避免肾毒性药物使用。
