老人心衰治疗需综合药物与非药物干预，核心目标是改善症状、延缓进展，关键在早期规范管理。
一、基础治疗策略
控制液体摄入（每日≤1500ml），限制钠盐（＜5g/日），避免劳累与感染。监测体重变化，3天内增重＞2kg提示水钠潴留，需及时就医。
二、药物治疗
1.利尿剂（如呋塞米）：缓解水肿，注意监测电解质。
2.血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）：改善心室重构。
3.β受体阻滞剂（如美托洛尔）：降低心率，需从小剂量开始。
4.醛固酮受体拮抗剂（如螺内酯）：适用于NYHA III-IV级患者。
三、非药物干预
1.心脏康复：规律低强度运动（如散步），每周3-5次，每次20-30分钟。
2.营养支持：优质蛋白（鱼、蛋、奶），控制总热量，避免高脂饮食。
3.心理干预：家属陪伴，避免焦虑情绪，必要时心理咨询。
四、特殊人群注意事项
1.合并糖尿病：优先选择SGLT-2抑制剂（如达格列净），控制血糖同时改善心功能。
2.肾功能不全：避免非甾体抗炎药，定期监测肌酐与血钾。
3.高龄患者：优先选择长效制剂，减少血压波动，定期复查肝肾功能。
五、急性加重期处理
立即休息，半卧位吸氧，及时联系医疗机构。避免自行加药，记录症状变化（如呼吸困难、水肿程度），为诊疗提供依据。
