血压高至140/90 mmHg及以上需考虑药物干预。但需结合个体情况，如是否合并糖尿病、心脑血管疾病、慢性肾病等，以及非药物干预效果。
1.血压正常范围与药物干预起点
一般人群血压持续≥140/90 mmHg时，应启动药物治疗。若首次发现血压升高，建议非同日多次测量确认，排除白大衣高血压或情绪波动等干扰因素。
2.合并基础疾病的特殊情况
糖尿病、慢性肾病、冠心病或脑卒中病史者，血压控制目标为<130/80 mmHg。若经生活方式干预3个月后血压仍未达标，需立即启动药物治疗。
3.老年高血压患者的用药时机
年龄≥65岁人群，血压≥150/90 mmHg时，可考虑药物治疗；若收缩压≥140 mmHg且舒张压<90 mmHg，优先通过非药物干预（如限盐、减重）控制，无效时再评估用药。
4.特殊人群的个体化策略
妊娠期高血压需密切监测，若血压≥150/100 mmHg且无蛋白尿，可在医生指导下用药；儿童高血压罕见，仅在继发性高血压（如肾脏疾病）时考虑药物干预，且需严格遵医嘱。
5.非药物干预的优先地位
无论是否用药，均需坚持低盐饮食（<5g/日）、规律运动（每周≥150分钟中等强度）、控制体重（BMI 18.5~23.9）、戒烟限酒，以降低药物使用需求。
