紫癜性肾炎主要表现为皮肤紫癜（多分布于双下肢，对称分布）、关节疼痛肿胀、腹痛、血尿（尿液呈洗肉水色或红色）及蛋白尿（尿液泡沫增多且不易消散），症状通常在感染后1~3周出现，严重程度与肾脏受累程度相关。
皮肤紫癜：典型皮疹为针尖至黄豆大小瘀点、瘀斑，对称分布于双下肢伸侧及臀部，分批出现，可自行消退但易反复发作，按压不褪色。儿童及青少年为高发人群，与感染（如呼吸道感染）、食物或药物过敏相关。
关节症状：多累及膝、踝、腕等大关节，表现为红肿疼痛，活动受限，呈游走性，一般数日内缓解，不留畸形。女性患者关节症状可能更明显，与雌激素水平波动有关。
胃肠道症状：以腹痛为主，可伴恶心、呕吐甚至便血，少数出现肠套叠或肠穿孔。儿童患者腹痛可能为首发症状，需与急腹症鉴别，老年患者胃肠道症状相对少见。
肾脏表现：多数患者在紫癜出现后1~8周发生，表现为血尿（肉眼或镜下）、蛋白尿、水肿或高血压，严重者进展为肾功能不全。男性及年长患者肾功能损害风险较高，吸烟、高血压病史会加重肾脏负担。
特殊人群注意事项：儿童患者需避免剧烈运动，防止关节出血加重；育龄女性需避孕至病情稳定，避免妊娠诱发病情复发；老年患者应定期监测肾功能，慎用肾毒性药物。治疗以对症支持为主，如控制血压、利尿消肿，必要时使用免疫抑制剂。
