主动脉夹层是什么病？
主动脉夹层是主动脉内膜撕裂后血液进入中膜形成血肿，导致血管壁剥离分离的严重心血管急症，具有起病急、死亡率高的特点。
病因与高危因素
主要与未控制的高血压、动脉粥样硬化、主动脉瓣病变密切相关，马方综合征等遗传性疾病、动脉炎、吸烟及外伤也为高危诱因。Stanford A型常因主动脉中层囊性坏死，B型多与动脉粥样硬化斑块破裂有关。
典型临床表现
突发胸背部“撕裂样”剧痛，止痛药难以缓解；可伴随血压升高或休克（面色苍白、四肢湿冷）；累及分支血管时出现肢体缺血、截瘫、少尿等症状，少数患者以晕厥起病。
诊断与分型
CTA（增强CT血管造影）为首选诊断手段，超声心动图辅助评估瓣膜功能；根据Stanford分型分为A型（累及升主动脉，需急诊手术）和B型（仅降主动脉，可保守或介入治疗）。
治疗原则
紧急处理包括镇痛（吗啡）、控制心率血压（β受体阻滞剂如美托洛尔）；A型需外科主动脉置换术，B型优先介入支架植入或药物治疗（如硝普钠、β受体阻滞剂）。
特殊人群注意事项
老年人症状隐匿，需警惕“无痛性”夹层；马方综合征患者需定期筛查主动脉直径；孕妇需多学科协作，优先控制血压；合并糖尿病者慎用激素，肾功能不全者避免使用高渗造影剂。
注：药物名称仅作说明，具体用药需遵医嘱。
