慢性肾功能不全通常根据肾小球滤过率（GFR）分为5期：1期（GFR≥90ml/min）肾功能正常或升高；2期（60~89ml/min）轻度降低；3a期（45~59ml/min）中度降低；3b期（30~44ml/min）中度至重度降低；4期（15~29ml/min）重度降低；5期（<15ml/min）肾衰竭，需替代治疗。
2期慢性肾功能不全患者需定期监测肾功能，避免肾毒性药物，控制血压血糖，低蛋白饮食可延缓进展。特殊人群如老年人需更频繁复查，糖尿病患者应严格控糖，避免低血糖影响肾功能。
3a期患者需严格限制蛋白质摄入，避免高钾高磷食物，戒烟限酒。合并高血压者优先选择ACEI/ARB类药物，孕妇需密切监测肾功能变化，哺乳期女性需咨询医生调整治疗方案。
3b期患者需开始透析准备，低蛋白饮食配合复方α-酮酸制剂，避免感染和脱水。老年患者注意透析时机选择，儿童需严格评估生长发育，避免过度治疗影响生活质量。
4期患者建议提前进行透析通路规划，糖尿病肾病患者需强化控糖，合并心血管疾病者需优先控制心衰风险。特殊人群如肥胖患者需制定减重计划，避免利尿剂过量使用。
5期患者需尽早启动透析治疗，根据年龄、基础疾病选择透析方式。老年患者注意透析并发症预防，儿童需在专业医生指导下调整透析方案，避免营养不良影响生长发育。
