持久性心房颤动最常见的并发症是缺血性脑卒中（中风），风险较窦性心律者增加5倍，尤其在合并高血压、糖尿病、高龄等危险因素时。
1.缺血性脑卒中
心房颤动时心房不规则颤动，易形成左心房附壁血栓，血栓脱落随血流阻塞脑血管。研究显示，未经抗凝治疗的患者年卒中发生率约5%，CHA?DS?-VASc评分≥2分者风险更高。
2.心力衰竭
长期房颤导致心室率过快或不规则，心肌长期负荷增加，逐步引发心功能下降。流行病学调查显示，房颤患者心衰发生率是非房颤人群的2-3倍，女性因雌激素保护作用风险相对较低，但年龄＞75岁时风险显著上升。
3.其他并发症
认知功能障碍：房颤相关脑微出血或血栓栓塞可导致血管性痴呆，65岁以上患者发生率约15%。
肾动脉栓塞：罕见但致命，可引发急性肾衰，合并慢性肾病者风险增加3倍。
特殊人群注意事项
老年患者：应每6-12个月评估卒中风险，CHA?DS?-VASc评分≥2分建议口服抗凝药（如华法林或新型口服抗凝药）。
孕妇：需在产科与心内科共同管理下，优先选择低风险抗凝方案，避免华法林在妊娠早期使用。
糖尿病患者：需严格控制血糖，糖化血红蛋白维持在7%以下，降低血栓风险。
预防策略以综合管理为主：控制心室率、规律抗凝治疗、定期复查心电图及心脏超声，戒烟限酒、控制体重可降低整体并发症风险。
