咳嗽时漏尿（压力性尿失禁）的核心是盆底肌和尿道控制功能减弱，需根据病因选药。短期对症可尝试抗胆碱能药物缓解逼尿肌过度收缩，长期需盆底肌训练、行为调整及药物（如度洛西汀）改善神经调节。
1.压力性尿失禁（最常见）：因咳嗽等腹压增加导致尿道括约肌松弛，多见于中老年女性及产后女性。治疗以盆底肌训练（凯格尔运动）为主，必要时用度洛西汀增强尿道阻力。
2.急迫性尿失禁：因膀胱过度活动引发，咳嗽可能诱发尿急漏尿。可短期使用抗胆碱能药物（如托特罗定）抑制膀胱收缩，同时配合膀胱训练。
3.混合性尿失禁：兼具压力性与急迫性特征。优先非药物干预（如控制体重、戒烟），无效时联合用药，需医生评估后选择α受体激动剂或M受体拮抗剂。
4.特殊人群注意：
- 儿童：罕见，多因神经发育不全或心理因素，优先行为干预，避免低龄儿童使用成人药物。
- 孕妇：产后漏尿常见，产后42天内完成盆底评估，产后3个月内开始凯格尔运动。
- 老年男性：常合并前列腺增生，需排查尿潴留风险，避免擅自用药。
5.非药物干预优先：所有患者均应坚持凯格尔运动（每日3组，每组15次），控制体重（BMI维持18.5~24.9），减少咖啡因摄入，戒烟限酒。
用药需经泌尿外科或妇科医生评估，避免自行长期服药。若漏尿频繁影响生活，应尽早就诊明确病因。
