肾功能不全的用药需根据肾功能分期、病因及并发症选择，常用药物包括控制血压的血管紧张素转换酶抑制剂、利尿剂、纠正贫血的促红细胞生成素、调节钙磷代谢的药物等。
一、肾功能不全常用药物
1.降压药：血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）和血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦）可保护肾功能，适用于合并高血压的患者，但需监测血钾和肾功能。
2.利尿剂：袢利尿剂（如呋塞米）用于水肿或容量负荷过重者，噻嗪类利尿剂适用于轻度肾功能不全患者，使用时需注意电解质紊乱。
3.纠正贫血药物：促红细胞生成素可促进红细胞生成，随肾功能恶化需调整剂量，补充铁剂和维生素B12可增强疗效。
4.调节钙磷代谢药物：碳酸钙、骨化三醇等联合使用，预防肾性骨病，需定期监测血钙、血磷水平。
二、特殊人群用药注意
老年患者需从小剂量开始，避免药物蓄积；糖尿病肾病患者优先选择SGLT-2抑制剂（如达格列净），兼具降糖和护肾作用；儿童患者需严格按体重计算剂量，避免使用肾毒性药物。
三、非药物干预建议
低盐低脂饮食，控制蛋白质摄入（0.6-0.8g/kg/d），戒烟限酒，规律运动，避免使用非甾体抗炎药（如布洛芬）等肾毒性药物。
四、用药监测要点
定期监测肾功能（血肌酐、估算肾小球滤过率）、电解质（血钾、血钠）和尿常规，出现尿量异常、乏力、水肿加重时及时就医。
