什么是肾性贫血？
肾性贫血是慢性肾脏病（CKD）患者因肾功能下降，促红细胞生成素（EPO）合成不足、铁代谢异常等因素引发的贫血，主要表现为血红蛋白降低，影响全身器官供氧功能。
肾性贫血的分类
1.肾功能进展性贫血：随着肾功能从CKD 3期向5期进展，EPO生成减少，贫血发生率从30%升至80%以上，需定期监测血红蛋白。
2.治疗相关贫血：透析患者因失血、铁剂摄入不足、炎症反应等加重贫血，透析中需关注血管通路血流量和失血情况。
3.合并症相关贫血：糖尿病肾病患者因微血管病变、营养缺乏加重贫血，老年患者因营养吸收障碍更易发生。
特殊人群注意事项
老年患者：需谨慎调整降压药、利尿剂使用，避免容量波动加重贫血；透析时控制干体重，减少低血压风险。
儿童患者：优先通过非药物干预改善营养，避免使用成人铁剂，必要时在专科医生指导下使用促红细胞生成素。
妊娠期患者：需强化铁剂补充和EPO治疗，定期监测血红蛋白，避免因妊娠加重肾功能负担。
管理原则
1.非药物干预：保证优质蛋白摄入（0.8~1.0g/kg/d），补充维生素B12、叶酸，控制炎症指标。
2.药物治疗：根据病情使用促红细胞生成素、铁剂、维生素D等药物，严格遵医嘱调整剂量。
3.定期监测：建议每1~3个月复查血常规，根据指标调整治疗方案，避免过度补铁导致铁过载。
