肾功能衰竭通常按肾小球滤过率（GFR）和临床表现分为5期，1-2期肾功能轻度下降，3期为中重度下降，4-5期为严重肾衰竭（尿毒症），GFR<15ml/min时需替代治疗。
1.1期肾功能不全：GFR≥90ml/min/1.73m2，肾脏结构或功能轻度异常，无明显症状，血肌酐正常或轻度升高，通常无需特殊治疗，需定期监测肾功能及血压。
2.2期肾功能不全：GFR60-89ml/min/1.73m2，肾脏轻度受损，可能出现微量蛋白尿，需控制血压、血糖，避免肾毒性药物，保护肾功能，延缓进展。
3.3期肾功能不全：GFR30-59ml/min/1.73m2，肾功能中度下降，血肌酐显著升高，可能出现贫血、电解质紊乱，需限制蛋白摄入，使用促红细胞生成素，定期复查血钾、血钙。
4.4期肾功能不全：GFR15-29ml/min/1.73m2，肾功能严重受损，需密切监测并发症，如高血压、高钾血症，提前准备透析治疗，避免感染和脱水。
5.5期肾功能不全（尿毒症期）：GFR<15ml/min/1.73m2，需立即进行透析或肾移植，严格控制液体摄入，避免高钾、高磷食物，定期监测血肌酐、尿素氮及电解质。
特殊人群注意事项：老年患者需调整药物剂量，避免肾毒性药物；糖尿病肾病患者需严格控糖；儿童需定期监测生长发育，避免使用肾毒性抗生素。
