老人低压较高（舒张压≥90mmHg）需结合收缩压、基础疾病及药物治疗史综合管理，优先通过生活方式干预，必要时联合药物控制。
一、明确血压分类
需区分单纯舒张期高血压（舒张压升高但收缩压正常）或合并收缩压升高的混合型高血压，前者多见于中青年，后者在老年高血压中更常见，需通过多次测量确认。
二、非药物干预
1.限制钠盐摄入至每日5g以下，减少腌制食品、加工肉类摄入；
2.控制体重，BMI维持在18.5~23.9，腰围男性＜90cm、女性＜85cm；
3.规律有氧运动，每周≥150分钟中等强度活动（如快走、太极拳）；
4.戒烟限酒，避免过量饮酒（男性每日酒精≤25g，女性≤15g）。
三、药物治疗
若生活方式干预3~6个月无效，或合并糖尿病、冠心病等高危因素，可在医生指导下选用长效降压药，如血管紧张素转换酶抑制剂、钙通道阻滞剂等，避免自行调整剂量。
四、特殊人群注意事项
1.合并冠心病或心衰患者：慎用β受体阻滞剂，优先选择利尿剂或血管紧张素受体拮抗剂；
2.肾功能不全者：监测血钾水平，避免使用保钾利尿剂；
3.体位性低血压风险者：缓慢起身，避免突然站立，定期监测立位血压。
五、定期监测与随访
建议家庭自测血压，每周至少3天，早晚各1次，记录数据供医生调整方案，每年至少进行1次全面体检，评估心、脑、肾靶器官损害情况。
