急性肾炎综合征 检查

急性肾炎综合征检查

急性肾炎综合征检查需覆盖尿液、血液、肾功能及影像学指标，关键为明确病因及评估肾脏损伤程度，检查应尽早开展以指导治疗。

一、尿液检查：

尿常规：可见血尿（肉眼或镜下）、蛋白尿（轻至中度）、红细胞管型，提示肾小球源性血尿。

尿沉渣镜检：红细胞形态多形性（畸形红细胞>50%），伴肾小管上皮细胞或颗粒管型。

二、血液检查：

肾功能：血肌酐、尿素氮升高，估算肾小球滤过率（eGFR）下降。

补体：急性期C3降低（8周内恢复），提示急性链球菌感染后肾炎或狼疮性肾炎等。

抗链球菌溶血素O（ASO）：升高提示前驱链球菌感染，需结合血沉、C反应蛋白（CRP）判断炎症活动。

三、影像学检查：

肾脏超声：急性期可见肾脏增大、皮质增厚，慢性期可能缩小，排除结石或梗阻。

四、特殊人群检查：

儿童：需排除先天性肾病或遗传性肾炎，必要时行肾穿刺活检明确病理类型。

老年人：关注基础疾病（如糖尿病肾病、高血压肾损害），排查继发性因素。

孕妇：警惕妊娠相关肾病，需结合血压、尿蛋白动态监测。

五、鉴别诊断检查：

抗核抗体（ANA）、抗dsDNA抗体：排查系统性红斑狼疮。

乙肝病毒标志物：筛查乙肝相关性肾炎。

肾活检：不明原因肾功能恶化或持续低补体血症者，明确病理类型（如IgA肾病、新月体肾炎）。