单纯舒张压高（≥90mmHg且收缩压<140mmHg）可优先选择血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）或利尿剂（如氢氯噻嗪）。用药需结合年龄、合并症及耐受性，老年患者可优先考虑长效制剂，合并糖尿病者首选RAS抑制剂。
一、针对年轻未合并症患者
此类患者常因交感神经兴奋或外周阻力增加导致舒张压升高，建议优先生活方式干预（如低盐饮食、规律运动）3个月，若无效可选用β受体阻滞剂（如美托洛尔）或ACEI/ARB类药物，以降低交感活性并改善血管舒张功能。
二、针对合并代谢综合征患者
肥胖、血脂异常或糖尿病患者需综合管理，首选ACEI/ARB（如缬沙坦），兼具降压与保护靶器官作用，同时需严格控制血糖、血脂，避免利尿剂导致的电解质紊乱或β受体阻滞剂掩盖低血糖症状。
三、针对老年单纯舒张期高血压患者
65岁以上人群血管弹性减退，收缩压常正常但舒张压高，建议选用长效钙通道阻滞剂（如硝苯地平控释片）或利尿剂，避免短效药物导致血压波动，用药期间需监测肾功能及电解质。
四、特殊人群温馨提示
妊娠女性禁用ACEI/ARB，可选用甲基多巴；肾功能不全者慎用保钾利尿剂，需定期监测肌酐；运动员应避免β受体阻滞剂（可能影响运动耐力），优先选择长效CCB。所有药物均需在医生指导下使用，切勿自行调整剂量。
