急性肾衰竭的症状包括少尿或无尿（24小时尿量＜400ml或＜100ml）、水肿（眼睑、下肢凹陷性水肿）、恶心呕吐、乏力、电解质紊乱（高钾血症致心律失常）、代谢性酸中毒（深大呼吸）等，部分患者可无明显尿量变化（非少尿型）。
少尿型急性肾衰竭
典型表现为尿量骤减或无尿，伴随血肌酐、尿素氮快速升高，常因肾缺血（如休克、大出血）或肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）引发，老年人因肾功能储备降低，症状可能更隐匿。
非少尿型急性肾衰竭
尿量＞400ml/日但血肌酐仍升高，常见于药物中毒（如造影剂肾病）或肾移植术后早期，中青年患者症状较轻，易被忽视，需依赖实验室检查确诊。
伴随全身症状
消化系统表现为食欲减退、腹胀，心血管系统出现高血压、心律失常（高钾血症），神经系统可致意识模糊、抽搐。糖尿病肾病患者因基础病影响，症状可能与其他病因叠加。
特殊人群注意事项
婴幼儿因肾脏发育未成熟，少尿型更常见，需警惕脱水、电解质紊乱；妊娠期女性因血容量变化，易出现肾前性急性肾衰竭，需密切监测尿量和肾功能；老年患者合并高血压、糖尿病时，肾毒性药物（如非甾体抗炎药）风险增加，用药前应评估肾功能。
诊断与干预
急性肾衰竭需通过血肌酐、尿量监测及影像学检查（如肾脏超声）明确病因，治疗以去除诱因（如停用肾毒性药物）、控制容量负荷为主，必要时需透析支持，患者应在发病早期（48小时内）干预以改善预后。
