主要降低压的降压药主要包括血管紧张素转换酶抑制剂（如卡托普利）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（如氯沙坦）、利尿剂（如氢氯噻嗪）、β受体阻滞剂（如美托洛尔）和钙通道阻滞剂（如氨氯地平等）。
血管紧张素转换酶抑制剂：通过抑制血管紧张素转换酶，减少血管紧张素Ⅱ生成，扩张外周血管、降低外周阻力，从而有效降低舒张压。适用于轻中度高血压患者，尤其合并心力衰竭或糖尿病肾病者。
血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：直接阻断血管紧张素Ⅱ与受体结合，发挥与血管紧张素转换酶抑制剂类似的降压作用，对舒张压控制效果显著，且干咳等不良反应发生率更低，适合ACEI不耐受者。
利尿剂：通过促进钠水排泄、减少血容量降低血压，对轻中度高血压及合并水肿者效果良好。长期使用需注意监测电解质，避免低钾血症，老年患者慎用保钾利尿剂。
β受体阻滞剂：通过减慢心率、降低心肌收缩力减少心输出量，尤其适用于合并心绞痛、快速性心律失常或心肌梗死后的高血压患者。支气管哮喘、严重心动过缓者禁用。
钙通道阻滞剂：阻滞血管平滑肌细胞钙内流，扩张外周血管，对舒张压升高为主的高血压效果更佳。老年、合并冠心病者适用，可能出现下肢水肿、头痛等不良反应。
特殊人群提示：老年高血压患者优先长效药物，避免血压波动；糖尿病患者选ACEI或ARB保护肾脏；妊娠高血压需在医生指导下用药，禁用ACEI/ARB；肾功能不全者慎用保钾利尿剂，监测肾功能指标。
