副作用相对较小的降压药主要包括血管紧张素II受体拮抗剂（如氯沙坦、缬沙坦）、钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、长效利尿剂（如吲达帕胺缓释片）及β受体阻滞剂（如美托洛尔缓释片）。这些药物在临床实践中对血压控制效果明确，且不良反应发生率较低，适合多数高血压患者长期使用。
1.血管紧张素II受体拮抗剂
这类药物通过阻断血管紧张素II的作用，扩张血管降低血压。常见的有氯沙坦、缬沙坦等，对血糖、血脂影响小，适用于合并糖尿病或慢性肾病的患者，干咳等不良反应较少见。
2.钙通道阻滞剂
以氨氯地平、硝苯地平控释片为代表，通过舒张血管平滑肌降压。长效制剂作用平稳，对老年高血压患者耐受性好，可能出现的水肿、头痛等症状多可逐渐耐受，不影响长期用药。
3.长效利尿剂
如吲达帕胺缓释片，通过减少血容量降压，对代谢影响较小。适用于轻中度高血压及合并水肿的患者，但需注意监测电解质，避免低钾血症，肾功能不全者慎用。
4.β受体阻滞剂
如美托洛尔缓释片，适用于合并冠心病、心力衰竭或快速心律失常的高血压患者。常见的疲劳、心动过缓等不良反应可随剂量调整缓解，支气管哮喘、严重心动过缓者禁用。
特殊人群注意事项
老年患者优先选择长效制剂，避免血压波动；糖尿病患者可优先考虑血管紧张素II受体拮抗剂或长效利尿剂；妊娠高血压患者需在医生指导下选择对胎儿影响小的药物，如甲基多巴；肾功能不全者应定期监测肾功能及电解质，避免药物蓄积。
