幽门梗阻是因胃出口(幽门)机械性或功能性狭窄导致胃内容物无法顺利进入十二指肠的疾病,主要表现为餐后饱胀、呕吐隔夜食物(含宿食酸臭味)、体重下降,严重时可引发脱水、电解质紊乱。

按病因分类:
1.器质性梗阻:由消化性溃疡(如十二指肠溃疡瘢痕收缩)、胃癌、胃外压迫(如胰腺肿瘤)等引起,梗阻多不可逆,需手术或内镜干预。
2.功能性梗阻:因幽门括约肌痉挛、炎症水肿(如急性胃炎)导致,多为暂时性,保守治疗(如胃肠减压、抑酸)常可缓解。
典型症状特点:
呕吐:多发生于餐后6~8小时,呕吐量大,含宿食,无胆汁(因梗阻在幽门),呕吐后腹胀减轻。
体征:上腹部膨隆、胃型蠕动波、振水音(空腹时胃内液体撞击声)。
诊断与治疗原则:
诊断:胃镜可直接观察梗阻部位及原因,X线钡餐可显示胃扩张及排空延迟。
治疗:急性梗阻需禁食、胃肠减压、静脉补液纠正脱水;慢性梗阻优先药物治疗(如抑酸、促动力药),无效则考虑手术(如胃空肠吻合术)。
特殊人群注意:
老年患者:需警惕胃癌合并梗阻,早期症状隐匿,建议定期胃镜筛查。
孕妇:若因妊娠剧吐诱发梗阻,需优先保守治疗,避免手术对胎儿影响。
儿童:罕见,多由先天性肥厚性幽门狭窄或溃疡引起,婴儿表现为喷射性呕吐、体重不增,需及时手术。
预防建议:
消化性溃疡患者规范治疗,避免幽门螺杆菌感染;胃癌高危人群定期筛查。
避免长期服用非甾体抗炎药(如阿司匹林),减少胃黏膜损伤风险。



