心肌缺血的心电图特征主要包括ST段偏移（压低或抬高）、T波改变（低平、倒置或双向）、QRS波群时限延长或出现异常Q波，以及U波倒置等。这些特征提示心肌细胞存在缺血性损伤或心肌电活动异常。
一、ST段压低型心肌缺血
ST段呈水平型或下斜型压低≥0.05mV，常见于冠心病患者，尤其在胸痛发作时明显，提示心内膜下心肌缺血。老年人群因心肌退行性变，可能出现非特异性ST段压低，需结合临床症状综合判断。
二、ST段抬高型心肌缺血
ST段呈弓背向上型抬高≥0.1mV（肢体导联）或≥0.2mV（胸导联），提示透壁性心肌缺血，常见于急性心肌梗死早期，需立即就医。女性患者可能表现为非典型ST段抬高，易延误诊断。
三、T波改变型心肌缺血
T波低平、倒置或双向，可能与心肌缺血程度相关。长期慢性心肌缺血者T波可呈持续性倒置；急性缺血时T波倒置可伴随ST段变化。糖尿病患者因微血管病变，易出现T波异常而无明显ST段改变。
四、其他伴随特征
QRS波群出现切迹或顿挫提示心肌缺血范围较广；U波倒置提示心肌复极异常，常见于严重心肌缺血或心肌劳损。年轻人群因心肌电活动不稳定，可能出现生理性T波倒置，需与病理性改变鉴别。
五、特殊人群提示
老年患者因心肌老化，心电图改变可能不典型，需结合动态变化（如ST段动态演变）判断；糖尿病患者并发心肌缺血时，心电图可表现为“沉默性缺血”，无明显胸痛症状，需定期监测心电图及心肌酶。
