包皮硬下疳是由梅毒螺旋体感染引起的早期梅毒皮肤损害，表现为包皮或冠状沟处无痛性硬结节，直径1～2cm，表面轻度糜烂或浅溃疡，边缘隆起质地较硬，常伴局部淋巴结无痛性肿大，通常在感染后2～4周出现，未经治疗可在3～8周自行消退。
硬下疳根据发病部位可分为：①包皮外侧面硬下疳：多见于包皮外侧或系带处，因摩擦易继发感染，溃疡面常呈圆形或椭圆形，边缘整齐，触之如软骨样硬度；②包皮内板硬下疳：位于包皮内侧黏膜面，因潮湿环境影响，溃疡常较浅，表面分泌物较多，易被忽略；③冠状沟硬下疳：冠状沟是最常见部位，损害常环绕冠状沟分布，可累及包皮边缘，表现为单个或多个硬结节；④合并包皮过长/包茎者硬下疳：因包皮覆盖，局部潮湿，损害可能扩大至整个包皮内板，甚至累及龟头部，需翻开包皮仔细检查方可见到。
硬下疳的诊断需结合病史（高危性行为史、输血史等）、临床表现及实验室检查，梅毒血清学试验（如RPR、TPPA）阳性可确诊。治疗首选青霉素类药物，需注意对青霉素过敏者可选用头孢曲松钠等替代治疗。
特殊人群注意事项：孕妇感染梅毒螺旋体可能通过胎盘传播给胎儿，导致先天梅毒，需在孕期尽早筛查并规范治疗；老年男性因免疫功能下降，硬下疳可能不典型，易与其他包皮疾病混淆，需提高警惕；有多个性伴侣或性传播疾病史者感染风险高，应定期检查梅毒抗体。
预防措施包括安全性行为、避免共用毛巾及个人卫生用品，性伴侣需同时接受检查和治疗，防止交叉感染。
