什么是主动脉夹层病？
主动脉夹层病是指主动脉内膜撕裂后，血流进入动脉中膜导致主动脉壁剥离、血肿形成的急性危重血管疾病，具有起病急、进展快、死亡率高的特点。
核心病理与病因
其本质是主动脉壁结构异常（如中层囊性坏死）或长期高压冲击，导致内膜撕裂后血流在中膜形成血肿，逐渐剥离主动脉壁。高血压（尤其是未控制的血压骤升）是最主要诱因，长期动脉粥样硬化、马方综合征等遗传性疾病、胸部钝挫伤也可诱发。高危人群包括中老年高血压患者、肥胖/吸烟者及有家族史者。
典型症状与危险信号
突发胸背部“撕裂样”或“刀割样”剧痛是最典型表现，常伴大汗、面色苍白、濒死感；若累及主动脉瓣，可出现突发呼吸困难、低血压；压迫气管/食管时，可引发声音嘶哑、吞咽困难。突发剧痛是致命信号，需立即拨打急救电话。
诊断与治疗原则
急诊诊断首选CT血管造影（CTA）、磁共振血管造影（MRA）或经食道超声（TEE），可快速明确夹层范围。治疗分两型：Stanford A型（累及升主动脉）需24小时内急诊手术（主动脉替换）；Stanford B型（仅降主动脉）优先药物控制血压（β受体阻滞剂、硝普钠），稳定后可介入支架或观察。
特殊人群注意事项
孕妇夹层风险高，需严格控制血压、定期产检；老年患者多合并冠心病，手术需多学科协作；马方综合征患者需终身监测，避免剧烈运动；高血压、糖尿病患者需将血压控制在130/80mmHg以下，戒烟限酒、低盐饮食可降低发病风险。
