系统性红斑狼疮性肾炎的治疗需结合病情严重程度及并发症情况，以免疫抑制治疗为主，辅以对症支持。对于轻度系膜增生型，可短期使用糖皮质激素；弥漫增殖型或狼疮活动期，需联合免疫抑制剂如环磷酰胺、吗替麦考酚酯等控制炎症。合并肾功能不全者需调整药物剂量并监测肾功能指标。
轻度系膜增生型狼疮性肾炎：以控制蛋白尿和稳定肾功能为目标，优先采用小剂量糖皮质激素（如泼尼松），辅以血管紧张素转换酶抑制剂或受体拮抗剂降低尿蛋白。需定期监测尿蛋白定量和补体水平，避免过度劳累及感染诱发病情加重。
弥漫增殖型狼疮性肾炎：需强化免疫抑制治疗，常用环磷酰胺冲击疗法联合糖皮质激素诱导缓解，后续以吗替麦考酚酯或硫唑嘌呤维持治疗。治疗期间需预防性使用抗生素，监测血常规及肝肾功能，女性患者需注意避孕并避免妊娠。
狼疮性肾炎合并肾功能衰竭：需在免疫抑制基础上配合透析治疗，优先选择血液透析或腹膜透析维持生命体征。终末期肾病患者可考虑肾移植，但需评估免疫抑制剂使用风险，移植后需严格监测排斥反应及感染风险。
儿童患者：以诱导缓解和保护肾功能为核心，优先选择糖皮质激素联合钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司），避免使用肾毒性药物。需定期监测生长发育指标，青春期患者需关注激素对骨骼发育的影响，建议补充维生素D及钙剂。
老年患者：需权衡治疗获益与药物毒性，优先选择低剂量糖皮质激素联合羟氯喹，避免强效免疫抑制剂。治疗期间需密切监测感染风险，合并心血管疾病者慎用环磷酰胺，建议每3个月评估肾功能变化。
