肾功能不全是指肾脏排泄代谢废物、调节水电解质及酸碱平衡功能下降，导致血肌酐、尿素氮等指标升高，常见于慢性肾病或急性肾损伤。
一、急性肾功能不全
指肾功能在数小时至数天内突然恶化，多因肾缺血（如休克、脱水）、肾毒性药物（如某些抗生素）或尿路梗阻引发。患者需立即排查诱因，及时解除梗阻或停药，多数可逆转。
二、慢性肾功能不全
由长期肾脏疾病（如糖尿病肾病、高血压肾损害）或不可逆损伤逐渐进展，肾功能呈持续性下降。需定期监测肾功能、血压、血糖，控制基础病，延缓进展至尿毒症。
三、按肾小球滤过率分期
1.1期：GFR≥90ml/min/1.73m2，肾功能正常或轻度升高，无明显症状。
2.2期：GFR60~89ml/min/1.73m2，肾功能轻度下降，需关注血压、尿蛋白。
3.3期：GFR30~59ml/min/1.73m2，肾功能中度下降，避免肾毒性药物，控制钾、磷摄入。
4.4期：GFR15~29ml/min/1.73m2，肾功能重度下降，需评估透析指征。
5.5期：GFR<15ml/min/1.73m2，终末期肾病，需透析或肾移植。
四、特殊人群注意事项
老年患者因基础病多，用药需谨慎，避免联用肾毒性药物；糖尿病患者需严格控糖，定期查尿微量白蛋白；儿童急性肾损伤多与感染、脱水相关，需及时补液纠正电解质紊乱。
五、预防与管理
控制血压、血糖，低盐低脂饮食，戒烟限酒，避免滥用药物。定期体检（如尿常规、肾功能），早发现早干预，可显著改善预后。
