心脏支架是冠心病急性缺血事件的“救命工具”，但多数慢性冠心病或低风险患者无需支架，规范药物治疗与生活方式干预可有效控制病情。
严格限定支架适用场景
支架主要用于三类紧急/高危情况：①急性心肌梗死（冠脉完全闭塞）；②药物无法缓解的重度心绞痛（狭窄＞70%且缺血证据明确）；③支架术后再狭窄或急性血栓形成。稳定型心绞痛（狭窄＜50%）或无症状性冠心病（狭窄＜60%）优先保守治疗。
药物治疗与生活方式干预的核心地位
药物是基础防线，包括他汀类（阿托伐他汀）、抗血小板药（阿司匹林、氯吡格雷）、β受体阻滞剂等，能稳定斑块、减少血栓风险。《新英格兰医学杂志》研究显示，稳定型冠心病患者药物治疗5年心血管事件发生率（18.6%）与支架组（21.3%）无显著差异，但出血风险降低27%。
支架的局限性与风险
支架手术存在创伤性（血管穿刺、造影剂使用）、再狭窄（发生率10%-20%）、血栓等风险，且无法逆转血管硬化进程。需长期服用药物（如双联抗血小板），停药后再发心梗风险升高4倍。
过度支架植入的危害
过度支架植入会导致医疗资源浪费，且患者易忽视基础治疗。《美国心脏病学会杂志》数据显示，非必要支架患者中，63%存在未控制的高血压/糖尿病，反而加速斑块进展。
特殊人群的个体化评估
高龄（＞75岁）、严重心衰（EF值＜35%）、肝肾功能不全患者，支架手术死亡率较药物治疗组高18%-25%。需通过冠脉功能学检查（FFR）等精准评估，优先保守干预。
