血压140/100mmHg属于高血压2级，通常需要药物治疗，但需结合个体情况综合判断。根据《中国高血压防治指南（2023年版）》，高血压分级标准为：收缩压140-159mmHg或舒张压90-99mmHg为1级，收缩压≥160mmHg或舒张压≥100mmHg为2级，该数值舒张压已达2级标准，提示血压控制不佳，需重视干预。
高血压2级患者若未及时治疗，心脑血管事件风险显著升高。2023年《美国心脏病学会/美国心脏协会高血压指南》指出，此类患者发生心肌梗死、脑卒中的风险较正常血压人群增加2-3倍，药物治疗可降低30%-40%的严重并发症发生率。
所有高血压患者均应优先进行生活方式干预。低盐饮食（每日盐摄入＜5g）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体重（BMI＜24kg/m2）、戒烟限酒等措施可降低血压5-20mmHg，部分年轻患者或轻度合并症者可通过非药物干预使血压恢复正常。
特殊人群需个体化调整方案。合并糖尿病、慢性肾病、冠心病的患者，即使血压2级，也应尽早启动药物治疗；老年高血压患者（≥65岁）应避免降压过快过低，目标血压可适当放宽至150/90mmHg以下，若耐受良好可降至140/90mmHg以下；儿童青少年高血压（＜18岁）需排除继发性因素（如肾脏疾病），优先非药物干预，避免使用ACEI类药物（可能影响肾功能）。
药物治疗需在医生指导下选择，如钙通道阻滞剂（氨氯地平）、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（氯沙坦）等。需定期监测血压变化，避免自行停药或调整剂量。
