蛋白尿原因：蛋白尿是尿液中蛋白质异常增多的现象，通常由肾脏滤过功能受损或肾小管重吸收障碍引起，持续24小时尿蛋白定量超过150mg或随机尿蛋白/肌酐比值＞30mg/mmol即可诊断。
肾小球性蛋白尿
肾小球滤过膜结构或功能异常导致血浆蛋白漏出，常见于糖尿病肾病（病程＞5年者发生率超30%）、高血压肾损害、原发性肾小球疾病（如IgA肾病）。24小时尿蛋白多在1~3g，尿蛋白电泳以中大分子蛋白为主。
肾小管性蛋白尿
肾小管重吸收功能缺陷致小分子蛋白（如β2微球蛋白、α1微球蛋白）排出增加，多见于药物性肾损伤（如长期使用非甾体抗炎药）、肾盂肾炎、遗传性肾小管疾病（如Fanconi综合征）。24小时尿蛋白通常＜1g。
混合性蛋白尿
同时存在肾小球和肾小管损伤，见于慢性肾衰竭（病程晚期肾小球肾小管均受累）、狼疮性肾炎等自身免疫性疾病。尿蛋白定量常＞2g/24h，尿蛋白电泳可见大、中、小分子蛋白混合。
生理性蛋白尿
短暂性蛋白尿多因剧烈运动（运动后1~2小时达峰值）、发热（体温＞38℃时）、体位变化（直立位蛋白尿，多见于青少年体型瘦长者）或高蛋白饮食引起，去除诱因后可恢复正常，24小时尿蛋白＜0.5g。
特殊人群注意事项
糖尿病患者：需严格控制血糖（糖化血红蛋白＜7%），定期监测尿微量白蛋白（每年1次），早期干预可延缓肾功能恶化。
老年人：药物性肾损伤风险高，用药前咨询医生，避免长期使用肾毒性药物（如氨基糖苷类抗生素）。
儿童：生理性蛋白尿较常见，若持续存在需排查先天性肾病综合征等罕见病，避免剧烈运动加重肾脏负担。
