主动脉夹层治疗以快速控制病情进展、预防破裂为核心，需结合紧急处理、手术干预及药物支持，根据夹层部位、分型及患者状态制定个体化方案。
紧急处理与生命支持
立即止痛（如吗啡）、控制心率血压：用β受体阻滞剂（如美托洛尔）减慢心率，联合硝普钠等降压药维持血流动力学稳定，目标收缩压<100mmHg、心率<60次/分。特殊人群（如高龄、心衰患者）需谨慎调整药物剂量，避免加重脏器负担。
手术干预策略
Stanford A型（近端夹层） 需24-48小时内急诊手术，术式包括升主动脉置换+支架象鼻术（适用于累及主动脉瓣者）；B型（远端夹层） 无并发症者优先药物治疗，若出现脏器缺血或破裂风险，行腔内修复术（EVAR）封闭破口。
药物治疗方案
主要用于B型夹层或手术禁忌者：β受体阻滞剂（如美托洛尔）控制心率，硝普钠等降压药快速降低血压，必要时联合镇痛、抗血小板药物（如阿司匹林）。药物需严格监测血压心率，避免过度降压导致脏器低灌注。
特殊人群管理
高龄/慢性病患者：合并肾功能不全者慎用肾毒性药物（如造影剂），糖尿病患者需严格控糖（空腹<7mmol/L）；
孕妇：优先保守治疗（β受体阻滞剂+硫酸镁），若病情进展迅速，需多学科协作评估手术风险；
合并感染：需抗感染治疗（如抗生素），避免血流感染诱发夹层恶化。
长期随访与管理
术后或药物治疗患者需长期控制血压（目标<130/80mmHg，合并冠心病者<120/70mmHg），定期复查主动脉CTA或超声（每3-6个月），监测假腔血栓化及内膜修复情况，调整药物方案预防再发。
