慢性肾功能不全通常根据肾小球滤过率（GFR）和血肌酐水平分为5期。1期GFR≥90ml/min/1.73m2，肾功能正常；2期GFR 60~89ml/min/1.73m2，轻度下降；3期GFR 30~59ml/min/1.73m2，中度下降（3a期45~59，3b期30~44）；4期GFR 15~29ml/min/1.73m2，重度下降；5期GFR<15ml/min/1.73m2，肾衰竭需替代治疗。
1.1期与2期：肾功能代偿良好，血肌酐多正常，通常无明显症状。需定期监测肾功能，控制基础疾病（如高血压、糖尿病），避免肾损伤药物，保持健康生活方式。老年患者需更密切随访，预防隐匿性肾功能下降。
2.3a期与3b期：肾功能中度受损，可能出现轻度贫血、乏力等。需严格控制血压（目标<130/80mmHg），低盐低蛋白饮食，避免脱水或感染。糖尿病患者需严格控糖，妊娠女性需提前评估肾功能风险。
3.4期：肾功能严重受损，需干预并发症（如高钾血症、贫血）。药物治疗需调整剂量，避免肾毒性药物。心血管风险增加，需定期检查心功能，戒烟限酒，控制体重。儿童患者需评估生长发育，必要时早期干预。
4.5期：肾衰竭，需透析或肾移植。透析患者需控制液体摄入，监测电解质，预防感染。老年透析患者需平衡治疗耐受性与生活质量，年轻患者优先考虑肾移植。孕妇需多学科协作，权衡母婴安全。
特殊人群提示：老年人需警惕药物蓄积风险，定期调整用药；糖尿病患者需强化控糖，降低微血管并发症；儿童需严格遵循儿科用药剂量，定期评估生长发育；妊娠女性需提前筛查肾功能，避免孕期肾负担加重。
