血脂高的治疗需结合生活方式干预与药物治疗，必要时多学科协作管理，不同人群需个体化方案。
一、生活方式干预为基础
饮食调整：采用“三低一高”原则（低油、低糖、低盐、高纤维），减少饱和脂肪酸（如动物内脏）和反式脂肪酸（如油炸食品）摄入，增加蔬菜、全谷物、豆类及富含Omega-3脂肪酸的深海鱼。
规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（快走、游泳等），配合每周2-3次抗阻训练，避免久坐。
控制体重：维持BMI<24kg/m2，腰围男性<90cm、女性<85cm，通过热量负平衡减少脂肪堆积。
二、药物治疗需遵医嘱
他汀类（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）为首选，用于降低LDL-C；贝特类（非诺贝特）适用于高甘油三酯血症（TG≥5.6mmol/L）；依折麦布常与他汀联用增强疗效；PCSK9抑制剂（如依洛尤单抗）用于极高危人群或他汀不耐受者。
三、定期监测与随访
首次发现血脂异常后，3-6个月复查血脂；达标后每6-12个月监测一次；服用药物者需在2-4周复查肝功能及肌酸激酶，评估药物安全性。
四、特殊人群注意事项
糖尿病患者：优先控制LDL-C<1.8mmol/L，避免甘油三酯>5.6mmol/L；肾病患者：慎用肾毒性药物，他汀选择需根据eGFR调整剂量；孕妇/哺乳期：以饮食调整为主，禁用他汀类；老年人：个体化用药，优先选择安全药物，避免严重药物相互作用。
五、综合管理危险因素
控制高血压：目标血压<130/80mmHg，优先选择ACEI/ARB类降压药；戒烟限酒：完全戒烟，男性每日酒精摄入<25g，女性<15g。
