慢性肾功能不全主要依据肾小球滤过率（GFR）分为5期：1期GFR≥90ml/min/1.73m2，肾功能正常；2期GFR 60~89ml/min/1.73m2，轻度下降；3期GFR 30~59ml/min/1.73m2，中度下降，分3a期（45~59）和3b期（30~44）；4期GFR 15~29ml/min/1.73m2，重度下降；5期GFR<15ml/min/1.73m2，肾衰竭需透析。
1期肾功能正常：GFR≥90ml/min/1.73m2，通常无明显症状，需注意控制血压、血糖，避免肾毒性药物，定期监测肾功能。
2期轻度肾功能下降：GFR 60~89ml/min/1.73m2，可能有微量蛋白尿，建议控制盐分摄入，低蛋白饮食，避免剧烈运动，定期复查肾功能及尿常规。
3期中度肾功能下降：GFR 30~59ml/min/1.73m2，可能出现贫血、乏力等症状，需低蛋白饮食，补充维生素D和铁剂，控制血压，避免感染，定期监测电解质。
4期重度肾功能下降：GFR 15~29ml/min/1.73m2，需严格低蛋白饮食，控制钾、磷摄入，监测尿量，预防心血管并发症，准备透析或肾移植评估。
5期肾衰竭：GFR<15ml/min/1.73m2，需透析治疗（血液透析或腹膜透析），或肾移植，同时控制血压、血糖，补充促红细胞生成素和铁剂，预防感染和电解质紊乱。
特殊人群注意：老年患者需调整用药剂量，避免肾毒性药物；妊娠期女性需加强监测，避免肾功能恶化；糖尿病患者需严格控糖，减少肾脏负担；高血压患者需控制血压在130/80mmHg以下，延缓肾功能下降。
