肾功能衰竭CKD分期
慢性肾脏病（CKD）分期基于肾小球滤过率（GFR）和尿蛋白水平，分为5期，反映肾功能逐渐下降的过程。1~2期肾功能轻度受损，3~4期进展至中重度，5期为终末期肾病（需透析或移植）。
1.1期（GFR≥90ml/min/1.73m2）
肾功能正常或轻度升高，尿蛋白可能异常（如微量白蛋白尿）。常见于高血压、糖尿病早期，需控制基础病，定期监测肾功能。
2.2期（GFR60~89ml/min/1.73m2）
肾功能轻度下降，尿蛋白可能持续阳性。建议调整生活方式（低盐饮食、规律运动），避免肾毒性药物，每3~6个月复查肾功能。
3.3期（GFR30~59ml/min/1.73m2）
肾功能中度受损，需严格控制血压（目标<130/80mmHg），低蛋白饮食（0.8g/kg体重），避免感染和脱水，每3个月复查血肌酐、电解质。
4.4期（GFR15~29ml/min/1.73m2）
肾功能重度下降，需转诊肾内科，制定透析或移植计划。监测贫血、钙磷代谢，预防心血管并发症，避免劳累和高钾食物。
5.5期（GFR<15ml/min/1.73m2）
终末期肾病，需透析（血液透析或腹膜透析）或肾移植。透析患者需严格控制体重和液体摄入，移植患者需长期服用免疫抑制剂。
特殊人群提示
- 老年患者：因肌肉量减少，GFR可能偏低，需结合年龄校正公式评估肾功能。
- 糖尿病患者：优先控制血糖（糖化血红蛋白<7%），避免低血糖，定期检查眼底和尿微量白蛋白。
- 孕妇：需提前评估肾功能，避免使用ACEI/ARB类药物，定期监测血压和尿蛋白。
