狼疮性肾炎（LN）是系统性红斑狼疮（SLE）累及肾脏的并发症，常见症状包括蛋白尿、血尿、水肿、高血压，部分患者伴随乏力、发热，严重时可进展为肾衰竭。
一、临床类型及症状特点
1.弥漫增生型（IV型）：最常见且严重，易出现大量蛋白尿、血尿，肾功能快速下降，约30%患者短期内进展为终末期肾病。
2.膜型（V型）：以慢性肾病综合征表现为主，蛋白尿多为中重度，易合并感染，需长期抗凝预防血栓。
3.系膜增生型（II型）：症状较轻，多为无症状蛋白尿或镜下血尿，肾功能通常稳定。
4.局灶节段型（III型）：介于轻至中度症状间，可出现血压升高、轻度肾功能损伤，需动态监测尿蛋白排泄率。
二、高危人群与特殊注意事项
- 育龄女性：LN患者妊娠需在病情稳定6个月以上，孕期需每月监测肾功能，避免使用肾毒性药物。
- 儿童患者：多为弥漫增生型，需优先非药物干预（如低盐饮食），避免使用影响生长发育的免疫抑制剂。
- 老年患者：易合并高血压、糖尿病，需更谨慎调整免疫抑制剂剂量，降低感染风险。
- 基础治疗：控制蛋白尿（目标<0.5g/24h），优先选择血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类药物。
- 免疫抑制：根据病理类型选择糖皮质激素联合环磷酰胺、吗替麦考酚酯等，避免自行停药。
- 生活方式：低盐饮食（<5g/日），避免劳累，定期复查补体C3/C4及抗dsDNA抗体。
- 5年生存率：早期规范治疗者可达80%以上，未控制者约30%进展至尿毒症。
- 随访频率：病情稳定期每3个月复查肾功能，活动期每2周监测尿蛋白定量，避免自行调整药物剂量。
