肾功能衰竭分期通常依据肾小球滤过率（GFR）和临床表现分为5期。1期为肾功能代偿期，GFR≥90ml/min/1.73m2；2期为肾功能不全失代偿期，GFR60~89ml/min/1.73m2；3期为肾功能衰竭期，GFR30~59ml/min/1.73m2；4期为肾功能严重衰竭期，GFR15~29ml/min/1.73m2；5期为终末期肾病，GFR<15ml/min/1.73m2，需透析或肾移植。
1期肾功能代偿期：GFR≥90ml/min/1.73m2，肾功能储备正常，通常无明显症状，无需特殊治疗，但需定期监测肾功能及尿常规，避免肾损伤因素如高血压、糖尿病等。
2期肾功能不全失代偿期：GFR60~89ml/min/1.73m2，肾脏轻度受损，可能出现夜尿增多、轻度蛋白尿，需控制血压、血糖，避免使用肾毒性药物，保持低蛋白饮食，延缓肾功能恶化。
3期肾功能衰竭期：GFR30~59ml/min/1.73m2，肾功能中度受损，可出现贫血、电解质紊乱（如高钾血症），需限制液体摄入，控制血压，必要时使用促红细胞生成素纠正贫血，避免感染。
4期肾功能严重衰竭期：GFR15~29ml/min/1.73m2，肾功能重度受损，症状明显，需严格低蛋白饮食，控制磷、钾摄入，监测并纠正代谢性酸中毒，做好透析前准备。
5期终末期肾病：GFR<15ml/min/1.73m2，需规律透析（血液透析或腹膜透析）或肾移植，需终身依赖替代治疗维持生命，注意透析通路护理，预防感染及并发症。
特殊人群：老年患者需更密切监测肾功能，避免药物蓄积；糖尿病肾病患者需严格控糖；妊娠期女性需评估肾功能，避免肾毒性药物对胎儿影响；儿童需定期筛查，早期干预先天性肾脏疾病。
