肾功能不全CKD分期概述
慢性肾脏病（CKD）根据肾小球滤过率（GFR）分为5期，分期标准为GFR（ml/min/1.73m2）：1期≥90（肾功能正常）、2期60~89（轻度下降）、3期30~59（中度下降，3a期45~59，3b期30~44）、4期15~29（重度下降）、5期<15（肾衰竭需透析）。
1.1期CKD（GFR≥90）
肾脏损伤伴正常或升高GFR，常见于高血压、糖尿病早期，需定期监测肾功能，控制危险因素，避免肾毒性药物。
2.2期CKD（GFR60~89）
轻度肾功能下降，肾脏损伤持续，建议每3~6个月复查肾功能，管理基础疾病，低盐低蛋白饮食，避免过度劳累。
3.3期CKD（GFR30~59）
中度肾功能下降，需综合管理：控制血压（目标<130/80mmHg）、血糖（糖化血红蛋白<7%），避免感染，定期评估贫血、钙磷代谢。
4.4期CKD（GFR15~29）
重度肾功能下降，进入肾衰竭前期，需开始肾脏替代治疗准备，监测血钾、尿酸，控制容量负荷，预防心脑血管并发症。
5.5期CKD（GFR<15）
肾衰竭期，需依赖透析或肾移植，严格控制血压、血糖，补充铁剂、维生素D，避免高钾食物，定期透析治疗维持生命。
特殊人群提示
老年人：因肾功能生理性下降，需避免自行用药，用药前咨询医生，监测肾功能变化。
孕妇：需加强孕期监测，预防子痫前期，肾功能异常者及时终止妊娠以保安全。
儿童：需区分生理性与病理性肾功能异常，优先非药物干预，避免高风险药物。
生活建议
饮食：低盐（<5g/日）、适量优质蛋白（0.6~0.8g/kg/日），控制磷摄入。
运动：1期~3b期可适度运动（如快走、游泳），4期~5期需在医生指导下进行。
戒烟限酒：吸烟会加速肾功能恶化，酒精过量增加肾负担。
