慢性肾功能衰竭分期主要依据肾小球滤过率（GFR）和肾功能损伤程度，分为5期：1期（GFR≥90ml/min/1.73m2）肾功能正常或升高；2期（60~89ml/min/1.73m2）轻度损伤；3a期（45~59ml/min/1.73m2）中度损伤；3b期（30~44ml/min/1.73m2）中重度损伤；4期（15~29ml/min/1.73m2）重度损伤；5期（<15ml/min/1.73m2）肾衰竭需替代治疗。
1期（肾功能代偿期）：GFR≥90ml/min/1.73m2，肾脏结构或功能轻度异常，常无明显症状，需定期监测肾功能及控制基础疾病（如高血压、糖尿病），避免肾损伤加重。
2期（肾功能不全失代偿期）：GFR60~89ml/min/1.73m2，肾损伤进一步加重，可能出现夜尿增多等早期症状，需限制蛋白质、盐分摄入，避免使用肾毒性药物，加强血压管理。
3a期（肾功能衰竭期）：GFR45~59ml/min/1.73m2，肾功能明显下降，需评估并发症风险（如贫血、电解质紊乱），开始低蛋白饮食，控制血糖、血压，必要时在医生指导下使用促红细胞生成素等药物。
3b期（肾功能严重衰竭期）：GFR30~44ml/min/1.73m2，需密切监测血肌酐、尿素氮等指标，预防感染及心血管并发症，可考虑转诊至肾内科评估透析治疗必要性。
4期（肾功能终末期）：GFR15~29ml/min/1.73m2，症状明显（如恶心、水肿），需严格限制液体及钾、磷摄入，做好透析前准备，特殊人群（老年、糖尿病患者）需更密切的多学科协作管理。
5期（尿毒症期）：GFR<15ml/min/1.73m2，需依赖透析（血液透析或腹膜透析）或肾移植维持生命，透析期间需定期复查，调整液体平衡及营养支持，特殊人群（孕妇、儿童）需个体化治疗方案调整。
