心肌缺血长期用药以改善心肌供血、预防血栓及延缓血管病变进展为主，常用药物包括抗血小板、他汀类、β受体阻滞剂、硝酸酯类、钙通道阻滞剂等，需结合个体年龄、性别、合并症等因素选择。
一、抗血小板药物：通过抑制血小板聚集预防血栓形成，降低心肌缺血事件风险。阿司匹林为首选基础用药，氯吡格雷适用于阿司匹林禁忌或不耐受者。有胃溃疡、血小板减少等出血风险的患者需谨慎，需由医生评估出血与血栓风险比。
二、他汀类调脂药：降低低密度脂蛋白胆固醇（目标值＜1.8mmol/L），稳定动脉粥样硬化斑块。常用药物如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀，用药期间需定期监测血脂及肝功能，肝肾功能不全者需调整剂量。
三、β受体阻滞剂：减慢心率、降低心肌耗氧，改善心绞痛症状并降低心血管事件风险。美托洛尔、比索洛尔为常用药物，支气管哮喘、二度及以上房室传导阻滞患者禁用，老年患者需将静息心率控制在55-60次/分钟。
四、硝酸酯类与钙通道阻滞剂：硝酸甘油、单硝酸异山梨酯缓解心绞痛症状，长期使用需保留8-12小时无药期避免耐药；氨氯地平、硝苯地平控释片适用于β受体阻滞剂禁忌或合并高血压患者，需注意下肢水肿、心动过速等不良反应。
特殊人群用药提示：老年患者优先选择代谢途径明确的药物，避免多种药物联用；糖尿病患者优先选阿托伐他汀等对血糖影响小的他汀；女性患者更年期后需关注药物对内分泌影响，必要时调整方案；儿童禁用成人药物，以非药物干预（如改善心功能训练）为主。
生活方式干预：低盐低脂饮食（盐＜5g/日），规律有氧运动（每周≥150分钟），戒烟限酒，控制体重（BMI 18.5-24.9），可减少药物剂量需求。
药物调整与监测：需长期坚持用药，不可自行停药或增减剂量，每3-6个月复诊，监测血脂、肝肾功能、心电图，根据指标由医生调整方案，出现肌肉疼痛、黑便等需立即就医。
