冠脉痉挛心绞痛是因冠状动脉暂时性痉挛引发心肌缺血缺氧的心绞痛，以静息时突发胸痛为典型特征，治疗需以解除血管痉挛、改善供血为主，结合药物与生活方式干预。
典型症状：静息时突发胸骨后压榨性疼痛，可向左肩、下颌、背部放射，疼痛程度较重（VAS评分7-8分）；发作持续数分钟至十余分钟，无明显劳力或情绪诱因，部分夜间发作；含服硝酸甘油后1-3分钟内缓解，无效需警惕急性心梗；发作时心电图可见ST段抬高或ST-T动态改变，少数患者表现为非典型症状（如牙痛、颈部紧缩感）。
发病机制：与多因素相关：冠状动脉内皮功能障碍，扩血管物质（如一氧化氮）释放减少，血管对缩血管物质（如5-羟色胺）敏感性增加；自主神经紊乱（交感神经兴奋）、炎症因子（CRP、IL-6）刺激血管平滑肌收缩；寒冷、吸烟、熬夜、焦虑等诱因加重痉挛，管腔狭窄＞70%致心肌缺血。
治疗原则：多维度综合干预：急性发作期舌下含服硝酸甘油快速缓解，必要时吸氧、心电监护；长期管理首选长效钙通道阻滞剂（如地尔硫?）抑制血管收缩；联合他汀类（阿托伐他汀）调脂稳定斑块，阿司匹林抗血小板预防血栓；控制高血压、糖尿病等基础病，避免寒冷、情绪波动，规律作息。
药物治疗：一线药物包括：钙通道阻滞剂（地尔硫?、硝苯地平控释片）：抑制血管收缩，解除痉挛；硝酸酯类（硝酸甘油片、单硝酸异山梨酯）：急性发作时快速起效；他汀类（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）：调脂、抗炎、稳定斑块；抗血小板药物（阿司匹林）：长期服用预防血栓；曲美他嗪：改善心肌能量代谢，减少发作。
特殊人群注意事项：老年患者（≥65岁）慎用硝苯地平，监测血压；糖尿病患者优先选地尔硫?，避免影响血糖；肝肾功能不全者减少他汀类剂量，预防蓄积；孕妇禁用硝酸酯类，钙通道阻滞剂需医生评估；哺乳期女性暂停哺乳，规律服药，避免自行停药。
