降低胆固醇的药物主要包括他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）、依折麦布、PCSK9抑制剂（如依洛尤单抗）、贝特类和烟酸类等，需根据胆固醇升高类型及患者个体情况选择。
一、他汀类药物
他汀类是临床一线降脂药，通过抑制肝脏胆固醇合成关键酶发挥作用，适用于高胆固醇血症、冠心病、糖尿病等患者，对杂合子家族性高胆固醇血症也有明确治疗获益。注意事项：用药期间需定期监测肝功能，有活动性肝病、严重肝肾功能不全者禁用，孕妇及哺乳期女性禁用。
二、依折麦布
依折麦布通过抑制肠道胆固醇吸收发挥作用，常与他汀类联用增强降脂效果，适用于他汀类单药治疗效果不佳或他汀不耐受者。注意事项：对药物成分过敏者禁用，与他汀联用时需关注肝酶及肌酸激酶变化，肾功能不全者需调整剂量。
三、PCSK9抑制剂
PCSK9抑制剂为单克隆抗体，通过抑制PCSK9与低密度脂蛋白受体结合，增加受体清除循环中低密度脂蛋白胆固醇，适用于极高危心血管疾病患者或他汀类药物控制不佳者。给药方式为皮下注射，常见注射部位反应，严重过敏史者禁用，严重肾功能不全者慎用。
四、贝特类与烟酸类
贝特类主要降低甘油三酯及升高高密度脂蛋白胆固醇，适用于混合型高脂血症患者；烟酸类可同时降低胆固醇和甘油三酯，但可能引起皮肤潮红等不适，适用于高甘油三酯血症患者。注意事项：贝特类禁用于严重肾功能不全者，烟酸类禁用于严重肝功能不全者及活动性肝病患者。
儿童患者除非存在家族性高胆固醇血症等罕见遗传疾病且经专科医生评估需药物干预，否则不建议使用降胆固醇药物，优先通过饮食和运动调整。老年患者使用他汀类需加强肝功能监测，避免因代谢能力下降增加不良反应风险。孕妇及哺乳期女性禁用他汀类药物，哺乳期女性慎用贝特类和烟酸类。有糖尿病史患者使用贝特类需密切关注血糖变化，肝功能异常或有肝病史者慎用他汀类和贝特类药物。
