发布于 2026-04-22
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初期高血压（1级高血压，血压140~159/90~99mmHg）优先采用生活方式干预（限盐、减重、运动、戒烟酒），若3~6个月未达标，可考虑药物治疗。常用药物包括钙通道阻滞剂（如氨氯地平）、血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）、血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦）、利尿剂（如氢氯噻嗪）。
老年高血压：需注意收缩压控制（目标<150mmHg），优先选择长效降压药，避免体位性低血压，慎用强效利尿剂。
合并糖尿病/肾病：优先选择血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂，保护靶器官，延缓并发症。
合并冠心病/心衰：可选用β受体阻滞剂或利尿剂，改善心肌重构，降低心血管事件风险。
特殊人群：孕妇高血压需在医生指导下用药，避免影响胎儿；肾功能不全者慎用肾毒性药物；糖尿病患者避免使用噻嗪类利尿剂（可能升高血糖）。
用药原则：个体化选择药物，优先长效制剂，小剂量起始，避免血压波动过大。
