胃癌早期症状隐匿，进展期可出现持续性上腹痛、食欲减退、体重快速下降等消化道症状，且症状缺乏特异性，易与胃炎、胃溃疡等良性疾病混淆，多数患者确诊时已属中晚期。
一、早期症状
早期胃癌症状常不典型，可能仅有轻微胃部不适、饱胀感（尤其进食后明显）、隐痛、嗳气或反酸，类似胃炎表现，易与良性胃病混淆，临床误诊率超60%（《中华消化内镜杂志》数据）。
二、进展期典型消化道症状
持续性上腹痛（无规律，夜间或空腹加重）、食欲显著下降（每日进食量较前减少＞50%）、短期内体重快速减轻（＞5%/3个月）、呕血或黑便（提示胃黏膜损伤或出血）、呕吐（多为宿食，含腐败味），部分患者可触及上腹部质硬肿块。
三、伴随全身及转移症状
因长期慢性失血或营养不良，出现贫血（面色苍白、乏力、活动耐力下降）、水肿（下肢或眼睑水肿）、低热（肿瘤热，体温波动37.5~38℃）；晚期出现恶病质（极度消瘦、衰弱），转移时可出现肝区疼痛（肝转移）、黄疸（胆道梗阻）、骨痛（骨转移）、腹腔积液（腹膜转移）。
四、特殊人群症状特点
老年人因反应迟钝，症状常被基础疾病（如高血压、糖尿病）掩盖，可能仅表现为食欲差、乏力，确诊时肿瘤分期多为Ⅲ-Ⅳ期（较年轻患者晚1~2个分期），建议每6个月监测胃部症状；
儿童罕见但需警惕，多以呕吐、贫血或腹部包块就诊，病程进展快（中位生存期＜6个月），需结合胃镜+病理活检明确诊断，避免盲目服用胃药延误治疗；
长期吸烟者或酗酒者症状更隐匿，因烟酒损伤胃黏膜后对胃癌症状敏感性降低，胃镜检查阳性率比非烟酒者高2倍（《柳叶刀·胃肠病学与肝病学》研究），建议每年进行胃镜筛查；
有胃癌家族史者（一级亲属患病）即使无症状，也需每1~2年进行胃镜筛查（高危人群），胃癌患者一级亲属患病风险是普通人群的3~5倍（美国癌症协会数据），且筛查可使早期胃癌检出率提升40%（《新英格兰医学杂志》）。
