心冠状动脉供血不足是指心脏血管（冠状动脉）血流减少，导致心肌供氧不足，常见于中老年人、高血压/糖尿病患者及长期吸烟者。
一、常见类型及成因
1.动脉粥样硬化型：最常见，脂质斑块堵塞血管，年龄增长、血脂异常、高血压加速进展。
2.血管痉挛型：血管突然收缩，无明显斑块，压力、吸烟、情绪激动诱发。
3.栓塞型：血栓或异物堵塞血管，房颤、心梗后常见。
4.微血管型：小血管功能障碍，常见于女性或糖尿病患者。
二、典型症状
1.稳定型心绞痛：胸骨后压榨痛，活动后加重，休息缓解，持续3-5分钟。
2.不稳定型心绞痛：疼痛加重、频繁发作或静息时出现，提示病情进展。
3.心肌梗死：剧烈胸痛伴出汗、恶心，含硝酸甘油不缓解，需紧急就医。
4.无症状型：少数患者无明显症状，仅心电图或心肌酶异常提示缺血。
三、高危人群及干预
1.中老年人（尤其男性40岁后、女性绝经后）：建议每年体检，监测血脂、血压。
2.高血压/糖尿病患者：严格控制指标（血压<130/80mmHg，糖化血红蛋白<7%）。
3.吸烟者：戒烟是首要干预措施，二手烟暴露同样有害。
4.肥胖/缺乏运动者：每周≥150分钟中等强度运动，控制BMI<25kg/m2。
四、紧急处理与长期管理
1.急救：立即休息，含服硝酸甘油片（遵医嘱），拨打急救电话。
2.药物治疗：他汀类调脂药、抗血小板药（如阿司匹林）、β受体阻滞剂等。
3.生活方式：低盐低脂饮食，控制体重，避免熬夜和情绪激动。
4.定期复查：每3-6个月监测心电图、血脂，必要时行冠脉CT或造影。
五、特殊人群注意事项
1.孕妇：慎用药物，优先通过饮食和运动控制，及时就医。
2.糖尿病患者：严格控糖，避免低血糖诱发心肌缺血。
3.老年患者：注意药物相互作用，定期评估肝肾功能。
4.儿童：罕见，但先天性冠状动脉畸形需早期筛查。
（注：本文为科普内容，具体诊疗请遵医嘱）
