60岁女性严重心肌缺血的药物治疗需综合改善心肌供血、控制缺血事件风险及管理基础疾病，常用药物包括抗心肌缺血类、抗血小板类、调脂稳定斑块类、控制危险因素类。
一、抗心肌缺血类药物。β受体阻滞剂通过减慢心率、降低心肌收缩力减少心肌耗氧，适用于无支气管哮喘、严重心动过缓等禁忌证的患者；硝酸酯类通过扩张冠状动脉及外周血管缓解心绞痛症状，老年女性使用时需警惕体位性低血压，建议从小剂量开始；钙通道阻滞剂适用于β受体阻滞剂禁忌或合并高血压、痉挛性心绞痛的患者，氨氯地平、非洛地平等二氢吡啶类药物对老年患者耐受性较好。
1.抗血小板药物。阿司匹林通过抑制血小板聚集降低血栓风险，是冠心病二级预防的基础用药，推荐剂量为每日75~150mg；氯吡格雷适用于阿司匹林禁忌或急性冠脉综合征患者，与阿司匹林联合使用时需注意出血风险，老年女性需定期监测便潜血，合并胃溃疡者需联合质子泵抑制剂。
二、调脂稳定斑块药物。他汀类药物通过降低低密度脂蛋白胆固醇、稳定动脉粥样硬化斑块延缓疾病进展，阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等是常用药物，老年患者建议起始低剂量，每3~6个月复查血脂及肝肾功能，若出现不明原因肌肉疼痛需警惕他汀相关性肌病。
三、控制危险因素药物。降压药中，血管紧张素转换酶抑制剂（如依那普利）或血管紧张素受体拮抗剂（如氯沙坦）适用于合并高血压或左心室功能不全者，可改善心室重构；糖尿病患者推荐二甲双胍或SGLT-2抑制剂（如达格列净），老年女性需定期监测肾功能及电解质，避免低血糖或脱水。
四、生活方式干预。非药物干预优先于药物治疗，建议采用低盐低脂饮食（每日盐摄入<5g，减少饱和脂肪酸摄入），规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、太极拳），戒烟限酒，避免情绪激动及过度劳累，老年女性运动需循序渐进，出现胸痛、气短时立即停止并就医。
老年女性用药需个体化调整，优先选择安全性高的药物，合并肝肾功能不全、糖尿病等基础疾病者需加强监测，药物调整需在专科医生指导下进行。
