紫癜性肾炎是由免疫球蛋白A介导的系统性小血管炎致肾小球系膜区IgA沉积，临床有皮肤紫癜伴肾脏损害等表现，可依病史、临床表现、实验室检查及肾活检诊断，治疗分一般、对症及药物等，多数儿童预后较好成人相对复杂，儿童需密切监测生长发育等，成人需长期管理血压肾功能等。
一、定义
紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏的常见并发症，由免疫球蛋白A（IgA）介导的系统性小血管炎所致，主要病理改变为肾小球系膜区IgA沉积，临床多表现为皮肤紫癜伴肾脏损害，如血尿、蛋白尿等。
二、临床表现
1.皮肤表现：典型为双下肢对称性紫癜，可伴关节痛、腹痛等。2.肾脏表现：可出现血尿（镜下或肉眼）、蛋白尿，部分患儿有水肿、高血压，严重者可进展为肾功能不全。儿童患者相对多见，且部分儿童起病时以肾脏受累为首发表现。
三、诊断方法
1.病史与临床表现：有过敏性紫癜病史，伴肾脏相关症状，如血尿、蛋白尿等。2.实验室检查：尿常规可见血尿、蛋白尿；肾功能检查可提示肌酐、尿素氮等指标异常；血清IgA水平可能升高。3.肾活检：是确诊关键，通过肾活检病理分型（如系膜增生性肾炎、局灶节段性肾小球硬化等）指导治疗及判断预后。
四、治疗原则
1.一般治疗：休息，避免接触过敏原，有感染时积极控制感染。2.对症治疗：控制血压（如使用ACEI/ARB类药物），减少尿蛋白。3.药物治疗：病情较轻者可使用糖皮质激素，病情较重或激素抵抗者可加用免疫抑制剂（如环磷酰胺等），但需严格遵循用药指征，避免不恰当使用。
五、预后
多数儿童紫癜性肾炎患者预后较好，经规范治疗后病情可缓解；成人患者预后相对复杂，部分可进展为慢性肾功能不全。病情严重程度、肾活检病理类型等是影响预后的重要因素。
六、特殊人群注意事项
1.儿童患者：需密切监测生长发育，避免使用肾毒性药物，定期复查尿常规、肾功能等，妊娠相关问题需谨慎评估，因妊娠可能加重病情。2.成人患者：需长期管理血压、肾功能，避免劳累、感染等加重因素，女性患者妊娠前需由专科医生评估病情稳定性，评估妊娠风险。
