心肌缺血的治疗以药物干预为基础，结合血运重建、生活方式调整及特殊人群个体化方案，必要时辅以并发症管理。
一、药物治疗。抗血小板药物（阿司匹林）可抑制血栓形成，他汀类药物（阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）降低低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）以稳定斑块，β受体阻滞剂（美托洛尔）通过减慢心率减少心肌耗氧，硝酸酯类（硝酸甘油）扩张冠脉缓解缺血症状，钙通道拮抗剂（氨氯地平）适用于合并血管痉挛的患者。老年患者需监测肝肾功能，避免多药联用；糖尿病患者慎用非甾体抗炎药（可能升高血糖）；哮喘患者禁用β受体阻滞剂。
二、血运重建治疗。经皮冠状动脉介入治疗（PCI）通过支架植入开通狭窄血管，适用于单支/双支病变、急性冠脉综合征患者，术后需坚持抗血小板治疗；冠状动脉旁路移植术（CABG）通过自体血管桥绕过狭窄部位，适用于左主干病变、多支血管弥漫性病变或合并糖尿病患者，术后需控制血压<130/80 mmHg、LDL-C<1.8 mmol/L以减少桥血管狭窄风险。
三、非药物干预。生活方式调整包括戒烟限酒，控制血压（目标<130/80 mmHg）、血脂（LDL-C<1.8 mmol/L）、血糖（糖化血红蛋白<7%），每日盐摄入<5 g、添加糖<25 g，每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）。心脏康复治疗通过个性化运动处方、营养指导及心理干预改善心功能，合并心衰者运动需在监护下进行，避免剧烈运动。
四、特殊人群治疗调整。老年患者优先选择长效制剂（如氨氯地平）减少服药次数，避免漏服；糖尿病患者禁用噻嗪类利尿剂（可能升高血糖），优先使用ACEI/ARB；女性患者若出现非典型症状（如背痛、恶心）需警惕冠脉痉挛，避免长期使用雌激素替代治疗；儿童患者以病因治疗为主（如先天性心脏病手术），避免阿司匹林影响生长发育。
五、并发症管理。合并心力衰竭时，优先使用ACEI/ARB、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂（MRA），避免负性肌力药物；恶性心律失常（如室颤）需植入埋藏式心脏转复除颤器（ICD）；心源性休克时，使用血管活性药物（如去甲肾上腺素）维持血压，必要时主动脉内球囊反搏（IABP）支持。
