紫癜性肾炎是儿童时期常见继发性肾小球疾病，病因与感染、食物、药物、过敏原接触致免疫复合物沉积肾脏相关，临床表现有皮肤对称紫癜伴瘙痒、肾外关节肿痛腹痛、肾脏血尿蛋白尿等，诊断依据临床表现结合尿常规及肾活检，治疗包括一般避免接触过敏原抗感染和药物用激素免疫抑制剂等，多数患儿预后好少数迁延，儿童需避免滥用致敏药定期监测，育龄女妊娠要评估监测，老年需综合考量个体化治疗加强肾功监测。
一、定义
紫癜性肾炎是过敏性紫癜累及肾脏所引发的临床综合征，属于儿童时期较为常见的继发性肾小球疾病。
二、病因
主要与感染（像链球菌感染等）、食物（例如鱼虾、蛋类等）、药物（如抗生素等）以及花粉、虫咬等过敏原接触相关，机体产生免疫反应后，形成的免疫复合物沉积于肾脏进而导致损伤。
三、临床表现
1.皮肤表现：双下肢、臀部呈现对称性分布的紫癜，可能伴有瘙痒，初起为鲜红色，随后渐变为紫色、褐色，还可融合成片。
2.肾外表现：会有关节肿痛（多见于膝、踝等大关节）、腹痛（可伴随恶心、呕吐、便血）等症状。
3.肾脏表现：出现血尿（可为镜下或肉眼血尿）、蛋白尿，严重时会出现水肿、高血压，甚至肾功能不全。
四、诊断
1.依据临床表现：凭借典型的皮肤紫癜以及肾外表现，结合尿常规检查发现血尿、蛋白尿等异常情况。
2.肾活检：是确诊的关键手段，能够明确病理类型，对于评估病情以及预后具有重要意义。
五、治疗
1.一般治疗：避免接触过敏原，若有感染需积极进行抗感染治疗。
2.药物治疗：依据病情选用糖皮质激素（如泼尼松等）、免疫抑制剂（如环磷酰胺等）等，以此抑制免疫炎症反应，减轻肾脏损伤。
六、预后
多数患儿预后良好，少数病例可能迁延不愈，进而进展为慢性肾小球肾炎、肾功能不全等。儿童患者相对成人预后较好，但需长期随访监测肾功能。
七、特殊人群注意事项
1.儿童患者：严格避免滥用可能致敏的药物，定期监测尿常规、肾功能，注意休息，避免劳累，饮食上遵循低盐、优质低蛋白原则。
2.育龄女性患者：妊娠可能会影响病情，需在病情稳定且经医生评估后谨慎考虑妊娠，妊娠期间要密切监测肾功能及尿蛋白情况。
3.老年患者：可能合并其他基础疾病，治疗时需综合考量药物相互作用以及对其他脏器功能的影响，更应注重个体化治疗，加强肾功能监测。
