肌肉溶解症是横纹肌细胞受损致肌红蛋白等释放入血引发综合征病因含创伤性与非创伤性临床表现有肌肉症状、尿液异常及伴随电解质紊乱等诊断依靠血液尿液检查治疗包括去除病因与支持治疗儿童需避免过度运动等老年人用药防肾毒性等。
一、定义
肌肉溶解症即横纹肌溶解症，是各种原因致使横纹肌细胞受损，细胞内的肌红蛋白、钾离子等内容物释放入血，进而引发一系列临床综合征。
二、病因
（一）创伤性因素
1.挤压伤：肢体长时间受压迫，如地震、车祸等导致肌肉长时间受压后缺血再灌注损伤，可引发肌肉溶解。
2.过度运动：剧烈且长时间运动，如马拉松、高强度训练等，可因肌肉过度收缩、缺氧等造成肌肉损伤。
（二）非创伤性因素
1.药物：某些药物如他汀类药物、酒精等，可能通过不同机制损伤肌肉细胞引发溶解。
2.感染：病毒感染（如流感病毒）、细菌感染等，可诱发机体免疫反应或直接损伤肌肉组织。
3.代谢紊乱：如糖尿病酮症酸中毒、甲状腺功能减退等代谢异常状态，可影响肌肉代谢导致溶解。
三、临床表现
（一）典型表现
1.肌肉症状：受累肌肉出现疼痛、无力，局部肌肉可能肿胀、压痛。
2.尿液异常：尿液颜色改变，呈浓茶色或酱油色，这是由于肌红蛋白释放入血经肾脏排泄所致。
（二）伴随表现
可出现电解质紊乱（如高钾血症）、肾功能损害（少尿、无尿等），严重时可危及生命。
四、诊断方法
（一）血液检查
肌酸激酶（CK）显著升高是重要指标，通常远超正常上限数倍，同时可能伴有电解质异常（如血钾、血磷升高等）。
（二）尿液检查
尿常规可见肌红蛋白阳性，尿液隐血试验阳性但镜下无红细胞或红细胞极少。
五、治疗原则
（一）去除病因
积极处理原发病因，如停止使用可疑致肌肉溶解的药物、控制感染等。
（二）支持治疗
大量补液以稀释血液中肌红蛋白，促进其通过尿液排出，保护肾功能；维持水电解质平衡，纠正高钾血症等电解质紊乱。
六、特殊人群注意事项
（一）儿童
儿童因身体机能发育不完善，过度运动是常见诱因，需避免长时间高强度运动，若出现肌肉疼痛、尿液异常等情况应及时就医，且用药需严格遵循儿科用药原则，优先选择非药物干预措施。
（二）老年人
老年人常合并基础疾病，如心血管疾病、糖尿病等，用药时需特别注意避免肾毒性药物，同时由于肾功能减退，补液等治疗需密切监测肾功能变化，警惕病情进展导致严重并发症。
