慢性肾功能衰竭通常按肾小球滤过率（GFR）和肾功能损伤程度分期，分为5期：1期（GFR≥90ml/min/1.73m2，肾功能正常）、2期（GFR60~89ml/min/1.73m2，轻度下降）、3a期（GFR45~59ml/min/1.73m2，中度下降）、3b期（GFR30~44ml/min/1.73m2，中度至重度下降）、4期（GFR15~29ml/min/1.73m2，重度下降）、5期（GFR<15ml/min/1.73m2，肾衰竭）。
1.1期（肾功能正常或轻度损伤）
GFR≥90ml/min/1.73m2，血肌酐、尿素氮等指标通常正常，患者无明显症状。需定期监测肾功能，控制基础疾病（如高血压、糖尿病），避免肾损伤因素（如滥用药物）。
2.2期（轻度肾功能下降）
GFR60~89ml/min/1.73m2，可能出现轻微蛋白尿，多数患者无不适。需继续控制基础病，调整生活方式（低盐低脂饮食、规律运动），避免使用肾毒性药物。
3.3期（中度至重度肾功能下降）
GFR30~89ml/min/1.73m2，血肌酐升高，可能出现贫血、高血压等并发症。需低蛋白饮食（蛋白质摄入0.6~0.8g/kg/d），控制血压、血糖，必要时遵医嘱用药纠正贫血、电解质紊乱。
4.4期（肾衰竭前期）
GFR15~29ml/min/1.73m2，肾功能严重受损，需严格限制液体摄入，避免高钾、高磷食物，预防感染、心衰等并发症，为透析或肾移植做准备。
5.5期（终末期肾衰竭）
GFR<15ml/min/1.73m2，需依赖透析（血液透析或腹膜透析）或肾移植维持生命。透析患者需严格控制体重、血压，注意透析通路护理；肾移植患者需长期服用抗排异药物。
特殊人群提示：
- 老年患者：肾功能下降可能与年龄相关，需更频繁监测，避免药物蓄积。
- 妊娠期女性：需密切监测肾功能，避免妊娠加重肾脏负担，必要时提前干预。
- 儿童：儿童肾衰竭多由先天性疾病或遗传性疾病引起，治疗需兼顾生长发育，优先选择对肾脏影响小的药物。
- 糖尿病/高血压患者：需严格控制血糖、血压，定期检查尿微量白蛋白，早期发现肾功能损伤。
